Actualisation de la prise en charge de la scoliose idiopathique

La scoliose idiopathique (SI) est une pathologie fréquente (2-3 % des adolescents) qui est souvent prise en charge par les kinésithérapeutes en milieu libéral, mais, également dans les services d’Orthopédie pédiatrique et de Réadaptation. Alors que dans la majorité des cas, la déformation rachidienne se stabilise en fin de croissance, certains cas plus sévères nécessitent le recours à la chirurgie. Aussi, un dépistage plus précoce et une meilleure compréhension de l’étiopathogénie et des conséquences de la scoliose, à la lumière des études récentes, permet de mieux appréhender le traitement dans son approche bio-psycho-sociale afin de rendre plus efficace la prise en charge kinésithérapeutique. L’approche rééducative est complexe et pose de nombreuses questions, principalement liées au fait que cette pathologie présente une grande diversité symptomatologique, que l’efficacité de la rééducation est régulièrement remise en cause, que les exercices doivent être spécifiques à chaque patient et que les objectifs de traitement varient en fonction des autres moyens thérapeutiques mis en place (orthèse rachidienne ou chirurgie). De plus, l’efficacité de la rééducation est difficile à évaluer dans la mesure où l’évolutivité de la déformation est très variable et qu’une stabilisation pourrait déjà être considérée comme un succès dans certains cas. Les connaissances des hypothèses étiologiques ouvrent la voie à des techniques thérapeutiques mieux inscrites dans un modèle d’Evidence Based Practice. Aujourd’hui, les approches rééducatives qui semblent les plus efficaces sont basées sur les dernières connaissances scientifiques mettant en évidence les particularités du patient présentant une scoliose sur lesquelles le kinésithérapeute peut potentiellement agir.

Dans cette formation, nous proposons de résumer les éléments scientifiques connus autour de la SI afin d’envisager des lignes directrices de rééducation. Une partie plus technique permettra de revoir les éléments importants du bilan, d’appréhender la prise en charge conservatrice et de pratiquer des techniques rééducatives en adéquation avec les évidences scientifiques.